Santé des demandeurs d'asile : la facture du PFSI explose
Selon le Directeur parlementaire du budget, le coût du Programme fédéral de santé intérimaire est passé de 211 M$ en 2020-2021 à 896 M$ en 2024-2025. Le nombre de bénéficiaires a plus que triplé, et même des demandeurs déboutés restent couverts jusqu'à leur départ du Canada.
Le Programme fédéral de santé intérimaire (PFSI) est le régime par lequel Ottawa paie les soins de santé des demandeurs d'asile et d'autres personnes qui ne sont pas admissibles à l'assurance maladie d'une province. Le programme paie directement les fournisseurs de soins (il est administré par Croix Bleue Medavie) et couvre les soins de base, des prestations supplémentaires et les médicaments sur ordonnance.5
De 211 M$ à 896 M$ en quatre ans
Entre 2020-2021 et 2024-2025, le coût total du programme est passé de 211 millions $ à 896 millions $, plus de quatre fois plus. Le nombre de bénéficiaires admissibles a suivi la même courbe : 198 775 personnes en 2020-2021, contre 623 365 en 2024-2025, dont 440 573 demandeurs d'asile.12
Quatre ans de couverture, en moyenne
Un demandeur d'asile reste couvert en moyenne environ quatre ans en 2024-2025, contre trois ans en 2021-2022 : les arriérés de traitement, les appels et les examens des risques avant renvoi (ERAR) prolongent la période d'admissibilité. Le DPB estime que chaque mois de délai de traitement supplémentaire peut ajouter jusqu'à 72 millions $ par année aux coûts du programme.13
Déboutés, mais couverts jusqu'au départ
Une demande rejetée ne met pas fin à la couverture : selon le DPB, les demandeurs déboutés reçoivent la couverture de base et supplémentaire jusqu'à ce qu'ils quittent le Canada, après avoir épuisé toutes les voies d'appel. En février 2026, environ 74 000 demandeurs déboutés figuraient dans l'inventaire des renvois de l'Agence des services frontaliers du Canada, et près de la moitié des demandeurs ayant reçu une décision négative en 2019 étaient toujours dans le système plus de trois ans après cette décision.13
Les prestations supplémentaires : plus de la moitié de la facture
Les prestations supplémentaires représentent environ 54 % des dépenses du programme en 2024-2025. Les soins dentaires urgents, à eux seuls, sont passés de 30 millions $ en 2019-2020 à 257 millions $ en 2024-2025, et le nombre de réclamations dentaires est passé d'environ 240 000 à plus de 1,4 million. Le coût annuel moyen par bénéficiaire admissible atteignait 1 363 $ en 2024-2025, 1 645 $ pour la catégorie des demandeurs d'asile.13
1,5 milliard $ en 2029-2030 : la projection de février, déjà révisée
Dans son rapport du 12 février 2026, le DPB projetait un coût de 989 millions $ en 2025-2026, puis de 1 104, 1 232, 1 376 et 1 522 millions $ jusqu'en 2029-2030, une croissance annuelle moyenne de 11,2 %. Cette projection ne tenait pas compte des copaiements annoncés au budget 2025 : entrés en vigueur le 1er mai 2026, ils imposent 4 $ par médicament sur ordonnance admissible et 30 % du coût des autres produits et services supplémentaires, payés directement au fournisseur par le bénéficiaire ; les soins de base demeurent couverts sans frais directs. Dans son rapport de suivi du 26 mai 2026, le DPB a révisé sa trajectoire à 975 millions $ en 2025-2026 et 1 383 millions $ en 2029-2030, avant copaiements, des copaiements dont il estime les économies à 217 millions $ par année d'ici 2029-2030.134
Sources (5)
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